【goldman评分】Goldman评分是一种用于评估患者在急诊或住院期间发生严重不良心血管事件（如心肌梗死、心脏骤停、死亡等）风险的临床工具。该评分系统由美国心脏病学家Goldman等人提出，广泛应用于急诊科和心血管病专科，帮助医生快速判断患者的病情严重程度，并指导进一步的治疗决策。
Goldman评分通过多个临床指标进行综合评估，包括心电图异常、胸痛持续时间、血压变化、既往病史、心功能状态等。每个指标根据其对风险的影响程度赋予不同的分值，最终将总分划分为低、中、高三个风险等级，从而为临床提供明确的参考依据。
Goldman评分总结
| 项目 | 分值 | 说明 |
| 心电图异常（如ST段改变、T波倒置等） | +2 | 存在明显心电图异常 |
| 胸痛持续时间 > 15分钟 | +1 | 胸痛持续时间较长 |
| 血压 < 90 mmHg 或 > 140 mmHg | +1 | 血压处于危险范围 |
| 近期有心绞痛发作 | +1 | 有近期心绞痛史 |
| 心功能分级 III/IV | +1 | 心功能较差 |
| 年龄 > 65岁 | +1 | 高龄增加风险 |
| 既往心肌梗死史 | +1 | 有心肌梗死病史 |
| 既往冠状动脉搭桥术（CABG） | +1 | 曾接受过心脏手术 |
| 心力衰竭症状 | +1 | 出现呼吸困难、水肿等表现 |
总分与风险等级
- 0–3分：低风险
患者发生严重心血管事件的风险较低，通常可安排门诊随访或短期观察。
- 4–6分：中风险
患者存在一定的风险，建议进一步检查，如心肌酶谱、心脏超声等，并密切观察病情变化。
- 7–10分：高风险
患者发生严重不良事件的可能性较高，需立即进行进一步评估，可能需要住院治疗或介入干预。
临床应用建议
Goldman评分虽然有助于快速评估患者的风险，但不能替代详细的临床检查和影像学评估。医生应结合患者的具体情况，如症状、体征、实验室结果等，综合判断。此外，随着医学技术的发展，Goldman评分已逐渐与其他评分系统（如TIMI评分、GRACE评分）结合使用，以提高评估的准确性。
总之，Goldman评分是心血管疾病管理中的一个重要工具，尤其适用于急诊环境，帮助医护人员迅速识别高危患者，及时采取干预措施，改善患者预后。